Субгенуальная передняя поясная кора при расстройствах настроения

Передняя поясная кора, расположенная вентральнее колена мозолистого тела, участвует в регуляции эмоционального поведения, что было показано в нейровизуализационных исследованиях у людей и при анализе поражений мозга у экспериментальных животных. В комбинированном исследовании с использованием позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии мы продемонстрировали, что средний объём серого вещества этой «субгенуальной» передней поясной коры (sgACC) патологически уменьшен у пациентов с большим депрессивным и биполярным расстройствами независимо от текущего аффективного состояния. Патоморфологическое исследование посмертных образцов ткани sgACC, полученных от пациентов с большим депрессивным или биполярным расстройством, подтвердило уменьшение объёма серого вещества и показало, что эта аномалия связана с уменьшением числа глиальных клеток без сопоставимой утраты нейронов. В исследованиях с использованием позитронно-эмиссионной томографии метаболическая активность в этой области была выше в депрессивной фазе, чем в ремиссии, у одних и тех же пациентов с большим депрессивным расстройством; эффективное лечение антидепрессантами сопровождалось снижением активности sgACC. Другие исследовательские группы воспроизвели и расширили эти результаты, а клиническое значение данного эффекта лечения было подтверждено исследованием, показавшим, что глубокая стимуляция мозга в области sgACC уменьшает симптомы депрессии при большом депрессивном расстройстве, резистентном к лечению. В статье обсуждается функциональное значение этих результатов в контексте доклинических данных, указывающих на участие предполагаемого гомолога этой области в регуляции эмоционального поведения и стрессового ответа. У экспериментальных животных эта область входит в состав расширенной «висцеромоторной сети» структур, регулирующей вегетативные и нейроэндокринные реакции, а также передачу нейромедиаторов при нейронной обработке вознаграждения, страха и стресса. Таким образом, эти данные имеют важное значение для разработки нейронных моделей депрессии, способных объяснить патологические изменения мотивации, нейроэндокринных и вегетативных функций, а также эмоциональные проявления, наблюдаемые у людей с расстройствами настроения.