Лечение остеосаркомы: что дальше?

Остеосаркома — самая частая злокачественная первичная опухоль костей у детей и подростков. Современное оптимальное лечение остеосаркомы включает многокомпонентную химиотерапию и радикальное хирургическое удаление всех очагов поражения. Нынешнее национальное и международное кооперативное исследование у пациентов с впервые диагностированной остеосаркомой опирается на схему с цисплатином, доксорубицином и метотрексатом. Этот протокол призван уточнить, улучшает ли (i) добавление ифосфамида и этопозида к послеоперационной химиотерапии с цисплатином, доксорубицином и метотрексатом безрецидивную и общую выживаемость у пациентов с резектабельной остеосаркомой и плохим гистологическим ответом на 10 недель предоперационной химиотерапии; и (ii) добавление пэгилированного интерферона альфа-2b в качестве поддерживающей терапии после послеоперационной химиотерапии с цисплатином, доксорубицином и метотрексатом безрецидивную и общую выживаемость у пациентов с резектабельной остеосаркомой и хорошим гистологическим ответом на 10 недель предоперационной химиотерапии. Однако оптимальная тактика лечения пациентов с рецидивирующим или метастатическим заболеванием до сих пор не определена. Это остаётся одной из постоянных проблем в лечении остеосаркомы. Недавние терапевтические достижения были сосредоточены на преодолении механизмов химиорезистентности, включении неклассических препаратов в терапию первой линии, воздействии на микросреду опухоли и изучении роли новых способов доставки. У пациентов с локализованным заболеванием 5-летняя выживаемость составляет не менее 70%; у пациентов с метастатическим или рецидивирующим заболеванием шанс долгосрочного выживания составляет менее 20% несмотря на агрессивную терапию. Эти показатели мало изменились за последние 2 десятилетия. В обзоре рассматривается современное лечение остеосаркомы и выделяются перспективные стратегии, которые, как ожидается, изменят прогноз у пациентов с этим заболеванием.