Отслойка сетчатки у детей: дифференциальная диагностика и современные методы лечения

У детей отслойка сетчатки встречается значительно реже, чем у взрослых: на детский возраст приходится лишь 3,2–6,6% случаев. Основные предрасполагающие факторы — травмы, сопутствующие заболевания, миопия и ретинопатия недоношенных (РН), в частности стадии 4–5 и поздние стадии. Отслойка сетчатки у детей может быть идиопатической: в таких случаях не выявляют сопутствующих офтальмологических или системных заболеваний. К сопутствующим состояниям относятся наследственные витреоретинальные заболевания (например, синдром Стиклера, ювенильный ретиношизис, сцепленный с Х-хромосомой, синдром Марфана, семейная экссудативная витреоретинопатия), пороки развития (например, персистирующее первичное гиперпластическое стекловидное тело, колобома), а также отслойка сетчатки после операции по поводу катаракты. В редких случаях причиной отслойки сетчатки становятся увеит и болезнь Коатса. Часто возникают проблемы из-за позднего обращения и пролиферативной витреоретинопатии; в большинстве случаев необходимо первичное выполнение витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела. В послеоперационном периоде важно проводить регулярное наблюдение. Функциональные и анатомические результаты лечения отслойки сетчатки у детей хуже, чем у взрослых. Для улучшения исходов в этой группе необходимы дальнейшие усовершенствования хирургических методов и стратегии лечения с учётом этиологии. Недавние данные свидетельствуют об эффективности интравитреального введения ингибиторов VEGF для лечения пролиферативной РН у детей, однако необходимы дополнительные сведения о безопасности и побочных эффектах.