Клиническая оценка глубоких сгибателей шеи: тест на краниоцервикальное сгибание

Введение: Тест на краниоцервикальное сгибание (CCFT) — клинический тест анатомической функции глубоких сгибателей шеи: длинной мышцы головы и длинной мышцы шеи. За 15 лет он получил развитие как клинический инструмент и метод исследования в ответ на данные о важной роли глубоких сгибателей в поддержании шейного лордоза и двигательных сегментов, а также на клинические наблюдения об их нарушении при боли в шее.

Особенности: CCFT можно рассматривать как тест нейромоторного контроля. Оценивают активацию и изометрическую выносливость глубоких сгибателей шеи, а также их взаимодействие с поверхностными сгибателями при выполнении пяти последовательных этапов с постепенным увеличением объёма краниоцервикального сгибания. Это тест с низкой нагрузкой, который выполняют лёжа на спине; переход к каждому этапу контролируется пациентом по обратной связи от датчика давления, установленного под шеей. В клинических условиях тест даёт лишь косвенную оценку функции, однако его конструктивная валидность подтверждена в лабораторных условиях при прямом измерении активности глубоких и поверхностных сгибателей.

Резюме: Исследования показали, что у пациентов с заболеваниями, сопровождающимися болью в шее, по сравнению с лицами контрольной группы изменена стратегия нейромоторного контроля при краниоцервикальном сгибании: активность глубоких сгибателей шеи снижена, а поверхностных — повышена; обычно это сопровождается изменением двигательных стратегий. Кроме того, у них снижена изометрическая выносливость глубоких сгибателей шеи. Нарушение функции мышц, выявляемое с помощью CCFT, по-видимому, характерно для заболеваний с болью в шее различной этиологии. Эти наблюдения послужили основанием для использования краниоцервикального сгибания в программе двигательного переобучения глубоких сгибателей шеи у пациентов с болью в шее; в клинических исследованиях такой подход продемонстрировал положительный терапевтический эффект.