Эндометриоз и хроническая тазовая боль: разгадка сложного заболевания

Медсёстры часто сталкиваются с пациентками, страдающими хронической тазовой болью, связанной с эндометриозом — загадочным и трудно поддающимся лечению гинекологическим заболеванием, которое с момента его описания доктором Дж. Сэмпсоном в 1920-х годах продолжает доставлять страдания женщинам и ставить в тупик врачей и исследователей во всём мире (Sampson, 1940). Эндометриоз определяется как рост, прикрепление и прогрессирование эндометриальных желёз и стромы за пределами полости матки; клеточная активность выявляется в очагах, узлах, кистах или эндометриомах (Audebert et al., 1992). Хотя при гистологическом исследовании эндометриоз обычно выглядит доброкачественным, его сравнивают со злокачественной опухолью, поскольку очаги растут, инфильтрируют и прикрепляются к соседним тканям, нарушая физиологические процессы (Kitawaki et al., 2002; Noble, Simpson, Johns, & Bulun, 1996). Эктопические эндометриоидные разрастания реагируют на циклические изменения уровня эстрогенов, пролиферируют и отторгаются подобно эутопическому эндометрию. Эта циклическая активность вне полости матки приводит к внутренним кровоизлияниям, образованию рубцовой ткани, воспалению и иногда к изнуряющей хронической боли (Kitawaki et al.).