Атипичный паркинсонизм

Введение: Болезнь Паркинсона (БП), представляющая собой синдром дефицита дофамина, характеризуется тремором, ригидностью, брадикинезией и ослаблением постуральных рефлексов. Состояния с аналогичными симптомами, но обусловленные не БП (примерно треть случаев), называют атипичным паркинсонизмом. С нейропатологической точки зрения БП связана с утратой нигростриарных дофаминергических нейронов, обусловливающей двигательные симптомы, и накоплением в среднем мозге телец Леви, содержащих α-синуклеин. При атипичном паркинсонизме также могут поражаться нигростриарные пути, однако преобладают поражения других отделов головного мозга и базальных ганглиев. Паркинсонизм также может быть связан с хроническим цереброваскулярным заболеванием или применением препаратов, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты.

Методы: Проведён обзор статей, найденных в базе данных PubMed, для оценки современных представлений о заболеваниях, отличных от БП, которые могут вызывать паркинсонизм.

Результаты и интерпретация: Заболевания, сопровождающиеся атипичным паркинсонизмом, обычно начинаются более симметрично, чем БП, а тремор либо отсутствует, либо отличается от характерного для БП тремора покоя. Исключение составляет кортикобазальная дегенерация, при которой симптомы отличаются выраженной асимметрией. К другим симптомам атипичного паркинсонизма относятся ранняя склонность к падениям, головокружение при изменении положения тела, нарушения координации и раннее снижение когнитивных функций. В статье описаны клинические особенности атипичного паркинсонизма, возможности улучшения диагностики с помощью дополнительных исследований и альтернативные стратегии лечения.