Современное состояние патофизиологии острой травмы спинного мозга и новые методы лечения: перспективы

В этом обзоре обобщены современные представления о патофизиологии травмы спинного мозга и рассмотрены важные новые регенеративные подходы, уже доведённые до клинических исследований или обладающие высоким потенциалом для этого. Патофизиология травмы спинного мозга включает первичное механическое повреждение, непосредственно нарушающее целостность аксонов, кровеносных сосудов и клеточных мембран. За первичным механическим повреждением следует фаза вторичного повреждения, характеризующаяся сосудистой дисфункцией, отёком, ишемией, эксайтотоксичностью, нарушениями электролитного баланса, образованием свободных радикалов, воспалением и отсроченной апоптотической гибелью клеток. После травмы центральная нервная система млекопитающих не способна к полноценной регенерации из-за эндогенных ингибирующих факторов, экспрессируемых на миелине центральной нервной системы и во внеклеточном матриксе посттравматического глиального рубца. Регенеративные подходы, направленные на блокирование ингибирующих сигналов, включая пути Nogo и Rho-ассоциированной киназы, продемонстрировали перспективность и находятся на ранних этапах клинической оценки. К привлекательным новым подходам относятся клеточные стратегии, в частности использование нейральных стволовых клеток для ремиелинизации сохранных аксонов.