Командная работа и безопасность пациентов в условиях высокой динамики медицинской деятельности: обзор литературы

Цель и введение: Обзор посвящён современным исследованиям командной работы в областях медицины с высокой динамикой, таких как операционные, отделения интенсивной терапии, неотложная медицина, а также команды, оказывающие помощь при травмах и проводящие реанимационные мероприятия. Особое внимание уделено аспектам, имеющим значение для качества и безопасности медицинской помощи.

Результаты: Данные трёх основных направлений исследований подтверждают связь между командной работой и безопасностью пациентов. (1) Исследования факторов, способствующих критическим инцидентам и нежелательным явлениям, показали, что командная работа играет важную роль как в возникновении, так и в предотвращении нежелательных явлений. (2) Исследования восприятия командной работы медицинскими работниками показали, что (а) представления персонала о командной работе и его отношение к поведению команды, значимому для безопасности, связаны с качеством и безопасностью медицинской помощи; (б) представления о командной работе и стиль руководства связаны с благополучием персонала, что может влиять на способность врачей оказывать безопасную медицинскую помощь. (3) В наблюдательных исследованиях поведения команд, связанного с высокой клинической эффективностью, выявлены модели коммуникации, координации и лидерства, способствующие слаженной командной работе.

Выводы: В последние годы благодаря разнообразию методологических подходов достигнут значительный прогресс в исследованиях командной работы в здравоохранении. Задача дальнейших исследований — совершенствовать и валидировать инструменты оценки работы команд, а также разрабатывать обоснованные теоретические модели командной работы в динамичных медицинских условиях, объединяющие данные всех трёх рассмотренных направлений. Это поможет совершенствовать обучение команд и проектировать клинические рабочие процессы, поддерживающие эффективную командную работу и безопасность пациентов.