Совместное применение капсульной эндоскопии и двухбаллонной энтероскопии у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением неясного источника

Введение: Большинство источников кровотечения у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением неясного источника локализуется в тонкой кишке. Капсульная эндоскопия (КЭ) и двухбаллонная энтероскопия (ДБЭ) представляют собой современные методы исследования тонкой кишки. В настоящем исследовании оценивали совместное применение КЭ и ДБЭ у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением неясного источника.

Методы: В исследование включили 10 пациентов с желудочно-кишечным кровотечением неясного источника, которым с октября 2005 года по ноябрь 2006 года выполняли КЭ с последующей ДБЭ. У 9 пациентов доступ для проведения ДБЭ выбирали в зависимости от локализации кровотечения неясного источника, выявленной при КЭ. Антеградный доступ выбирали, если предполагаемая локализация поражения находилась в проксимальных двух третях тонкой кишки, а ретроградный — если поражение предположительно располагалось дистальнее. У одного пациента, у которого при КЭ не было выявлено определённого поражения, доступ выбирали на основании клинического решения.

Результаты: У 10 пациентов выполнили 11 КЭ. При КЭ значимые или подозрительные поражения тонкой кишки выявили у 9 пациентов (90%; 9/10): ангиодисплазии (n=3), продолжающееся кровотечение (n=3), полиповидное образование (n=1), подозрение на энтерит (n=1), а также сосудистую эктазию антрального отдела желудка в сочетании с кровотечением из тонкой кишки (n=1). У 10 пациентов выполнили 11 ДБЭ. При ДБЭ значимые поражения тонкой кишки выявили у 8 пациентов (80%): ангиодисплазии (n=3), лимфангиэктазии (n=2), варикозно расширенные вены (n=1), полиповидное образование (n=1) и поражение Дьелафуа (n=1). Эндоскопическое лечение успешно выполнили у 7 пациентов: аргоноплазменную коагуляцию — у 4, коагуляцию термозондом — у 1, эндоскопическую резекцию слизистой оболочки — у 1 и склеротерапию — у 1.

Выводы: КЭ предоставляет полезную информацию для определения показаний к ДБЭ и выбора доступа для её проведения. ДБЭ позволяет подтвердить результаты КЭ и выполнить лечебное вмешательство. Совместное применение КЭ и ДБЭ эффективно для диагностики и лечения пациентов с желудочно-кишечным кровотечением неясного источника.