Анализ крупной клинической серии: связь кумулятивного водного баланса с исходами при остром повреждении лёгких — ретроспективный анализ когорты исследования ARDSnet по дыхательному объёму

Цель: Оценить независимое влияние водного баланса на исходы у пациентов с острым повреждением лёгких.

Дизайн: Вторичный анализ проспективного когортного исследования, проведённого с марта 1996 года по март 1999 года.

Место проведения: В исследовании участвовали 10 академических клинических центров, включавших 24 больницы и 75 отделений интенсивной терапии.

Пациенты: Все пациенты, для которых имелись данные о водном балансе (844 из 902 пациентов, включённых в исследование Национального института сердца, лёгких и крови по изучению дыхательного объёма в рамках сети ARDS.

Вмешательства: Вмешательства не проводились.

Измерения и результаты: В первый день после включения в исследование у 683 пациентов средний положительный водный баланс превышал 3,5 л, тогда как у 161 пациента водный баланс был отрицательным (P < 0,001). Отрицательный кумулятивный водный баланс на 4-е сутки исследования был независимо связан с более низкой госпитальной летальностью (отношение шансов 0,50; 95% ДИ 0,28–0,89; P < 0,001), а также с большим числом дней без ИВЛ и пребывания в отделении интенсивной терапии.

Выводы: Отрицательный кумулятивный водный баланс на 4-е сутки при остром повреждении лёгких связан со значительным снижением летальности независимо от других показателей тяжести состояния.