Интраоперационная инфузия лидокаина снижает потребность в фентаниле после лапароскопической холецистэктомии

Введение: Лидокаин способен подавлять проведение нервных импульсов и обладает противовоспалительными свойствами. Целью настоящего исследования было определить, снижает ли интраоперационная инфузия лидокаина потребность в опиоидах в отделении постанестезиологического наблюдения.

Методы: В проспективное рандомизированное исследование с ослеплением наблюдателя включили 50 пациентов. При вводе в анестезию пациенты контрольной группы (n = 25) получили фентанил в дозе 3 мкг/кг, а пациенты группы лидокаина — фентанил в дозе 1,5 мкг/кг и болюс лидокаина 1,5 мг/кг с последующей непрерывной инфузией лидокаина 2 мг/кг/ч. Общая анестезия включала пропофол, рокуроний и десфлуран, дозы которых подбирали для поддержания артериального давления и частоты сердечных сокращений в заданных пределах, а биспектрального индекса — от 35 до 50. Во время операции дополнительные опиоиды не вводили. Все пациенты получили ацетаминофен, кеторолак, дексаметазон, дроперидол и местные анестетики в области кожного разреза. В отделении постанестезиологического наблюдения пациенты получали фентанил и ондансетрон. Первичной конечной точкой было количество фентанила, необходимое для достижения и поддержания показателей боли по визуальной аналоговой шкале ниже 3.

Результаты: Большинство пациентов получали фентанил для купирования боли в отделении постанестезиологического наблюдения, однако средняя суммарная доза была ниже в группе лидокаина, чем в контрольной группе (98 ± 54 и 154 ± 99 мкг соответственно; P = 0,018). Инфузия лидокаина на 10% снизила потребность в десфлуране (P = 0,012). В обеих группах все пациенты достигли показателей по шкале White–Song > 12 в течение 30 мин после поступления в отделение постанестезиологического наблюдения. Медиана времени от поступления в это отделение до выписки домой в группах не различалась и составила 167,5 мин в контрольной группе и 180 мин в группе лидокаина (P = 0,649).

Выводы: Интраоперационная инфузия лидокаина снижает потребность в опиоидах в отделении постанестезиологического наблюдения и потребность в десфлуране во время операции.