Кольцевидная гранулёма

Цель: Кольцевидная гранулёма (ГА) — кожное гранулематозное заболевание с палисадирующей гранулематозной реакцией. Это относительно частый дерматоз, обычно характеризующийся кольцевидным расположением эритематозных или цвета кожи папул. Целью исследования была оценка эпидемиологических и клинических особенностей ГА и подходов к её лечению.

Методы: В дерматологическом отделении больницы Шарля Николя в Тунисе проведено ретроспективное исследование 35 случаев ГА, собранных за 11-летний период с 1995 по 2005 год.

Результаты: У 24 пациентов были женщины и у 11 — мужчины, в том числе 13 детей. Выделяли четыре клинических варианта: локализованную ГА с кольцевидными очагами в 22 случаях (62,8%), подкожную ГА в 9 случаях (25,7%), из них 4 у детей, сочетание локализованного и подкожного вариантов у одного ребёнка (2,8%), генерализованную ГА у одного взрослого пациента (2,8%) и сочетание генерализованного и подкожного вариантов в 2 случаях (5,7%). Сопутствующий сахарный диабет выявлен у 9 взрослых (25%), заболевания щитовидной железы — у 2 других взрослых (5,7%). Местные стероиды назначали в 9 случаях, у 6 пациентов отмечено частичное разрешение. Четырём пациентам назначали гидроксихлорохин, улучшение наблюдали у 3 из них. Двум пациентам с генерализованной ГА и подкожной формой, а также с подкожной ГА назначали дапсон, достигнуто частичное очищение очагов.

Выводы: В этой серии эпидемиологические и клинические характеристики ГА соответствовали данным литературы. Подкожная форма у взрослых имела псевдоревматоидную картину, а у детей при локализации на коже головы встречалась исключительно. Сопутствующие системные заболевания, особенно сахарный диабет, в этой серии наблюдались часто.