Ожирение у женщин ухудшает исходы экстракорпорального оплодотворения, не влияя на качество эмбрионов

Цель: Сравнить качество эмбрионов и репродуктивные исходы в нашей программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) женщин.

Дизайн: Ретроспективное исследование.

Место проведения: Университетская клиника лечения бесплодия; период исследования — с января 2001 года по апрель 2007 года.

Пациенты: Женщины, которым было выполнено в общей сложности 6500 циклов ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ).

Вмешательства: 6500 циклов ЭКО–ИКСИ разделили на четыре группы: женщины с низкой массой тела (ИМТ <20 кг/м²; n = 1070; 16,5%), нормальной массой тела (ИМТ 20–24,9 кг/м²; n = 3930; 60,5%), избыточной массой тела (ИМТ 25–29,9 кг/м²; n = 1081; 16,6%) и ожирением (ИМТ ≥30 кг/м²; n = 419; 6,4%).

Основные оцениваемые исходы: Сравнение качества эмбрионов и репродуктивных исходов — частоты имплантации, наступления беременности, выкидыша и живорождения — между группами ИМТ.

Результаты: Между группами не выявлено различий по методу оплодотворения, частоте оплодотворения, дню переноса эмбрионов, среднему числу перенесённых и криоконсервированных эмбрионов, доле переносов бластоцист, а также качеству эмбрионов на 2-е и 3-и сутки. Однако у женщин с ожирением были ниже частоты имплантации, наступления беременности и живорождения. Частоты беременности и живорождения последовательно снижались с увеличением ИМТ на каждую единицу: отношение шансов составило 0,984 (95% доверительный интервал 0,972–0,997) и 0,981 (95% доверительный интервал 0,967–0,995) соответственно. Кроме того, с увеличением ИМТ снижалась кумулятивная частота наступления беременности после четырёх циклов ЭКО.

Выводы: Ожирение у женщин ухудшает исходы ЭКО, но не влияет на качество эмбрионов, что указывает на изменение состояния маточной среды.