Следует ли считать проблемы переносимости классовым эффектом бета-блокаторов при лечении артериальной гипертензии?

Бета-блокаторы доказали свою эффективность при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Они эффективно снижают артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией и уменьшают выраженность симптомов или смертность у пациентов с сердечной недостаточностью и после инфаркта миокарда. Несмотря на пользу, бета-блокаторы по-прежнему применяют недостаточно часто. В последнее время появились опасения, что при неосложнённой артериальной гипертензии эффективность бета-блокаторов как класса ниже, чем считалось ранее: по сравнению с плацебо или отсутствием лечения их влияние на снижение частоты инсульта относительно невелико, а на частоту ишемической болезни сердца они не влияют. Недостаточное применение этих препаратов может быть отчасти связано с проблемами переносимости. Традиционно с бета-блокаторами связывают такие побочные эффекты, как депрессия, утомляемость, сексуальная дисфункция и похолодание конечностей. Они снижают приверженность пациентов и готовность врачей назначать лечение, а также могут приводить к его прекращению. Поскольку препараты этого класса различаются по селективности в отношении адренорецепторов, внутренней симпатомиметической активности и сосудорасширяющему действию, их профили переносимости неодинаковы. В последнее время больше внимания уделяют сосудорасширяющим бета-блокаторам третьего поколения — карведилолу, лабеталолу и небивололу, — поскольку признано, что их свойства могут существенно отличаться от свойств традиционных бета-блокаторов. Сравнение препаратов этого класса может помочь определить, какие проблемы переносимости действительно присущи всем бета-блокаторам, а какие требуют индивидуальной оценки.