Связь ожирения и депрессии

Давно известно, что среди пациентов с депрессией и биполярным расстройством доля людей с избыточной массой тела и ожирением выше, чем в общей популяции. Выраженные изменения массы тела и аппетита относятся к наиболее частым из 9 симптомов большого депрессивного эпизода; при рецидивирующем течении депрессии они возникают с особенно тяжёлыми последствиями. Согласно исследованиям с репрезентативными выборками взрослого населения, у людей с ожирением (индекс массы тела более 30) униполярная или биполярная депрессия выявляется значительно чаще — в 20–45% случаев. Поскольку в острой фазе депрессии обычно наблюдаются снижение аппетита и массы тела, более высокая частота ожирения среди пациентов с депрессией связана прежде всего не с депрессивными эпизодами, а с особенностями образа жизни, сахарным диабетом, который также чаще встречается у таких пациентов, сопутствующей булимией и, вероятно, генетическими и биологическими факторами, а у получающих лечение — также с фармакотерапией. Вместе с тем, согласно некоторым исследованиям, циркадные симптомы депрессии вызывают метаболические изменения, которые со временем приводят к ожирению и инсулинорезистентности. По данным исследований пациентов с униполярной и биполярной депрессией, 57–68% имеют избыточную массу тела или ожирение; метаболический синдром выявляется у 25–49% пациентов с биполярным расстройством. Фармакотерапия дополнительно повышает частоту метаболического синдрома. Низкая концентрация общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности повышает риск депрессии и самоубийства, а недавние исследования указывают на антидепрессивную эффективность омега-3 жирных кислот. Некоторые факторы образа жизни, благоприятные для здорового обмена веществ, включая снижение калорийности питания и регулярные физические нагрузки, также могут защищать от депрессии. Депрессогенное и, возможно, повышающее риск самоубийства действие сибутрамина и римонабанта, применяемых для лечения ожирения, представляет собой одну из наиболее серьёзных недавних проблем для врачей и пациентов.