Тирзепатид для снижения массы тела: может ли медикаментозное лечение «перевесить» бариатрическую хирургию?

За последние десятилетия распространённость ожирения в мире неуклонно росла, и в ближайшие годы эта тенденция, по прогнозам, сохранится. Эпидемия всё чаще затрагивает детей и подростков, что представляет серьёзную глобальную угрозу здоровью. Избыток жировой ткани связан с различными сопутствующими заболеваниями и повышенным риском смерти. Напротив, снижение массы тела и её длительное поддержание связаны с уменьшением общей заболеваемости и смертности. Патофизиология ожирения многофакторна и обусловлена сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды. Основа большинства программ снижения массы тела — изменение образа жизни, в том числе коррекция питания и физическая активность. Однако таких мер часто недостаточно для клинически значимого снижения массы тела: этому препятствуют физиологические механизмы, ограничивающие похудение и способствующие повторному набору массы. Поэтому исследования направлены на поиск дополнительной лекарственной терапии, которая помогла бы пациентам добиться большего снижения массы тела и лучше поддерживать результат, чем при одном лишь изменении образа жизни. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) — аналоги инкретиновых гормонов, эффективность которых доказана при сахарном диабете 2-го типа, ожирении и избыточной массе тела. Тирзепатид — новый препарат двойного действия, агонист рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и ГПП-1. Недавно Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило тирзепатид для лечения сахарного диабета 2-го типа. Как и при применении ранее одобренных агонистов рецепторов ГПП-1, частым побочным эффектом тирзепатида становится снижение массы тела, что послужило основанием для изучения препарата как средства для лечения ожирения. Хотя тирзепатид пока не одобрен для лечения ожирения, несколько клинических исследований фазы 3 показали, что он эффективнее ранее одобренных препаратов снижает массу тела. В этом обзоре рассматриваются открытие тирзепатида, механизм его действия, а также завершённые и продолжающиеся исследования, результаты которых могут привести к одобрению препарата в качестве дополнительной лекарственной терапии для снижения массы тела.