Показатели выживаемости у пациенток с метастатическим трижды негативным раком молочной железы: значение для клинической практики и планирования исследований

Введение: По клиническим наблюдениям, у многих пациенток с метастатическим трижды негативным раком молочной железы заболевание быстро рецидивирует. Это важно учитывать при ведении пациенток и планировании исследований. Мы оценили продолжительность химиотерапии первой, второй и третьей линий как суррогатный показатель длительности ответа на лечение.

Методы: Проведён ретроспективный многоцентровый анализ медицинской документации пациенток с метастатическим трижды негативным раком молочной железы, получавших паллиативную химиотерапию. Первичной конечной точкой была продолжительность паллиативной химиотерапии; вторичной — выявление прогностических факторов.

Результаты: В анализ включили 111 пациенток. Медиана возраста на момент постановки диагноза составила 51 год (диапазон 26–82 года). У 14% пациенток метастатическое заболевание имелось уже при первичном обращении. Неоадъювантную химиотерапию получили 27%, адъювантную — 48%. Медиана интервала без отдалённых метастазов (DDFI) составила 18 месяцев (диапазон 0–172 месяца). При выявлении метастатического заболевания у 68% пациенток отмечалось поражение внутренних органов, у 71% — несколько очагов. Медиана выживаемости при метастатическом заболевании составила 13,3 месяца (диапазон 0,8–99,8 месяца). Медиана продолжительности паллиативной терапии первой линии составила 11,9 недели (диапазон 0–73,1 недели). Восемьдесят семь пациенток (78%) получали терапию второй линии; её медианная продолжительность составила 9 недель (диапазон 0–120,9 недели). Терапию третьей линии получили 55 пациенток (49%); её медианная продолжительность составила 4 недели (диапазон 0–59 недель). По результатам многофакторного анализа возраст < 50 лет, уровень щелочной фосфатазы > 120 Ед/л, химиотерапия в анамнезе, DDFI < 12 месяцев и висцеральные метастазы при первичном выявлении метастатического заболевания были независимо связаны с неблагоприятным прогнозом.

Выводы: Несмотря на в целом неблагоприятный прогноз при трижды негативном раке, индивидуальные исходы существенно различаются. У многих пациенток с рецидивом заболевания быстро прогрессирует на паллиативной терапии первой, второй и третьей линий. При планировании будущих клинических исследований в этой популяции необходимо учитывать более короткое время до прогрессирования.