Обзор последних достижений в лечении метастатического трижды негативного рака молочной железы

Метастатический трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) отличается агрессивным течением и склонностью к метастазированию во внутренние органы и головной мозг. Наилучший ответ на химиотерапию обычно достигается при её применении в первой линии. Недавние исследования показали увеличение выживаемости без прогрессирования при добавлении атезолизумаба или пембролизумаба к химиотерапии у пациенток с метастатическим ТНРМЖ и экспрессией лиганда программируемой клеточной смерти 1 (PD-L1). Однако в недавнем исследовании с участием сходной популяции атезолизумаб в сочетании с паклитакселом не обеспечил клинической пользы, что послужило основанием для предупреждения Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). В двух исследованиях III фазы (OLYMPIAD и BROCADE3) у пациенток с метастатическим ТНРМЖ, ассоциированным с BRCA, олапариб и талазопариб соответственно увеличивали выживаемость без прогрессирования (ВБП), но не общую выживаемость. При лечении талазопарибом время до ухудшения качества жизни, связанного со здоровьем, также было больше, чем при химиотерапии. В исследовании BROCADE3 сочетание препарата платины с велипарибом увеличивало ВБП при метастатическом ТНРМЖ в первой линии, но сопровождалось повышением токсичности. Прямых сравнительных исследований ингибиторов поли(АДФ-рибозо)-полимеразы (PARP) и препаратов платины нет. Остаётся неясным, какую роль играет поддерживающая терапия ингибиторами PARP после лечения препаратами платины, которое является стандартом лечения рака яичников, ассоциированного с BRCA. Другие перспективные направления лечения включают воздействие на нарушения в пути фосфоинозитид-3-киназы, протеинкиназу B и мишень рапамицина у млекопитающих, а также применение конъюгатов антител с лекарственными препаратами. В этом обзоре рассматриваются недавние и перспективные варианты лечения метастатического ТНРМЖ. Для подготовки обзора выполнен поиск в PubMed и ClinicalTrials.gov, а также изучены материалы недавних международных конференций Американского общества клинической онкологии, конференции по раку молочной железы в Сан-Антонио и Европейского общества медицинской онкологии.