Общая смертность и смертность от рака после приёма витаминно-минеральных добавок: наблюдение участников исследования по профилактике заболеваний у населения Линьсяня

Введение: Исследование по профилактике заболеваний у населения Линьсяня было рандомизированным исследованием первичной профилактики рака пищевода и желудка, которое проводилось с 1985 по 1991 год. В нём участвовали 29 584 взрослых жителя Линьсяня (Китай), ежедневно получавших витаминно-минеральные добавки. Приём «фактора D» — комбинации 50 мкг селена, 30 мг витамина E и 15 мг бета-каротина — был связан со снижением общей смертности, смертности от всех видов рака и смертности от рака желудка. В настоящей работе представлены результаты наблюдения в течение 10 лет после завершения активного вмешательства.

Методы: Данные собирали периодически, медицинские работники посещали участников ежемесячно, а сведения Линьсяньского регистра рака проверяли ежеквартально. Отношения рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для кумулятивных эффектов четырёх схем приёма витаминно-минеральных добавок рассчитывали с помощью скорректированных моделей пропорциональных рисков.

Результаты: К 31 мая 2001 года наблюдение было прекращено в отношении 276 участников; 9727 умерли, в том числе 3242 — от рака (1515 — от рака пищевода и 1199 — от рака желудка). У получавших фактор D общая смертность была ниже, чем у не получавших его (ОР 0,95; 95% ДИ 0,91–0,99; P = 0,009; кумулятивная смертность снизилась с 33,62% до 32,19%); также была ниже смертность от рака желудка (ОР 0,89; 95% ДИ 0,79–1,00; P = 0,043; кумулятивная смертность от рака желудка снизилась с 4,28% до 3,84%). Снижение смертности в основном было обусловлено эффектом у участников младше 55 лет. В целом смертность от рака пищевода у получавших и не получавших фактор D не различалась. Однако у участников младше 55 лет она снизилась на 17% (ОР 0,83; 95% ДИ 0,71–0,98; P = 0,025), а в возрасте 55 лет и старше повысилась на 14% (ОР 1,14; 95% ДИ 1,00–1,30; P = 0,047) [исправлено]. Приём витамина A и цинка был связан с повышением общей смертности и смертности от инсульта, а приём витамина C и молибдена — со снижением смертности от инсульта.

Выводы: Благоприятное влияние селена, витамина E и бета-каротина на смертность сохранялось до 10 лет после прекращения приёма добавок и стабильно было выражено сильнее у молодых участников. Также наблюдались отдалённые эффекты других схем приёма добавок.