Результаты прижизненной лазерной конфокальной микроскопии у пациентов с дистрофией базальной мембраны эпителия

Цель: Оценить особенности роговицы у пациентов с дистрофией базальной мембраны эпителия с помощью прижизненного лазерного конфокального микроскопа Heidelberg Retina Tomograph II с модулем Rostock Cornea Module (HRT II RCM).

Методы: В исследование включили 16 женщин и 13 мужчин с подтверждённой или предполагаемой дистрофией базальной мембраны эпителия. Средний возраст пациентов составил 56,4±17,2 года (от 25 до 81 года). У девяти пациентов (31%) в анамнезе были рецидивирующие эрозии роговицы, а у трёх ранее ошибочно диагностировали герпетический эпителиальный кератит. Остальные 17 пациентов не имели симптомов; дистрофию выявили случайно при плановом офтальмологическом обследовании.

Результаты: При конфокальной микроскопии в промежуточном и базальном слоях эпителия выявляли гиперрефлективную ткань различной конфигурации, соответствующую патологически изменённой базальной мембране, распространяющейся в эпителий. В эпителии обнаруживались тонкие параллельные гиперрефлективные линии и контрастные округлые очаги размером 10–250 мкм. Клетки базального эпителия вокруг патологически изменённой базальной мембраны и кист выглядели значительно деформированными. У двух пациентов с пузырьковидными изменениями на уровне базального эпителия и слоя Боумена наблюдались круглые или овальные гипорефлективные участки диаметром 40–100 мкм, сопровождавшиеся гиперрефлективными линейными структурами, распространявшимися в эпителий.

Выводы: Дистрофия базальной мембраны эпителия чаще всего протекает бессимптомно и остаётся невыявленной, однако может сопровождаться рецидивирующими эрозиями роговицы и приводить к тяжёлым осложнениям после LASIK. Конфокальные изображения характерны для этого заболевания, поэтому конфокальная микроскопия может быть ценным диагностическим методом.