Новые аспекты патогенеза спаечного процесса в брюшной полости

Спаечный процесс в брюшной полости — ведущая причина заболеваемости и смертности в абдоминальной хирургии. В клиническое исследование включили 126 детей с острой спаечной кишечной непроходимостью. Всех пациентов разделили на две группы: полиферментной и моноферментной терапии. В группе полиферментной терапии зарегистрировали один случай кишечной непроходимости, в группе моноферментной терапии — 4 случая. В экспериментальную часть вошли 70 взрослых крыс, разделённых поровну на основную и контрольную группы. Животным основной группы вводили полиферментный препарат. В контрольной группе частота спаек в области слепой кишки была высокой и достоверно превышала их число в основной группе (критерий χ² = 23,1; df = 2; p = 0,001). Протеолитические ферменты индуцируют в клетках экспрессию de novo фактора роста эндотелия сосудов, фактора роста фибробластов и ламинина. В результате снижается активация Т-лимфоцитов и макрофагов, участвующих в воспалительном ответе. При иммуногистохимическом исследовании установлено, что уровни VEGF, FGF и ламинина в брюшной полости различались у крыс с выраженным и отсутствующим послеоперационным спаечным процессом. Полиферментная терапия также способствовала быстрой нормализации уровня факторов ангиогенеза.