Анестезия и когнитивные показатели у детей: доказательств причинно-следственной связи нет

Недавние данные о связи между применением анестезии в первые три года жизни и последующими трудностями в обучении вызвали опасения, что анестезия может оказывать нейротоксическое влияние на синаптогенез и тем самым приводить к последующим нарушениям обучения. Альтернативная гипотеза состоит в том, что у детей, которым с большей вероятностью требуется раннее хирургическое вмешательство, имеются значимые медицинские проблемы, связанные с предрасположенностью к трудностям в обучении.

Для оценки этих двух гипотез использовали дизайн исследования у монозиготных близнецов с конкордантными и дискордантными исходами. Данные об анестезии, а также об учебных навыках и нарушениях обучения были доступны для 1143 пар монозиготных близнецов (56% девочек) из Нидерландского регистра близнецов. Родители близнецов сообщали об использовании анестезии до 3 лет и затем в возрасте от 3 до 12 лет. Примерно в 12 лет успеваемость и когнитивные нарушения оценивали с помощью стандартизированных тестов и оценок учителей.

Результаты показали, что у близнецов, подвергавшихся анестезии до 3 лет, баллы по успеваемости были значимо ниже, а когнитивных нарушений было значимо больше, чем у близнецов без такой экспозиции. Однако было одно важное исключение: у неподвергавшихся анестезии сибсов из дискордантных пар различий по сравнению с их подвергавшимся анестезии сибсом не было. Таким образом, в этой выборке нет доказательств причинно-следственной связи между анестезией и поздними исходами, связанными с обучением. Напротив, есть данные, что ранняя анестезия служит маркером индивидуальной уязвимости к последующим проблемам обучения, независимо от самой анестезии.