Лимфоцитарная инфильтрация кожи (Джесснера—Канофа), но не ретикулярный эритематозный муциноз, иногда является клиническим проявлением псевдолимфомы, ассоциированной с Borrelia

Введение: Лимфоцитарная инфильтрация кожи (LIS) и ретикулярный эритематозный муциноз (REM) характеризуются воспалительной кожной лимфоцитарной инфильтрацией, сходной по гистологической картине с псевдолимфомой.

Цель: Повторно исследовать большую когорту пациентов с клиническим и/или гистологическим диагнозом либо дифференциальной диагностикой LIS и REM и оценить наличие признаков инфекции, вызванной Borrelia.

Методы: Ретроспективно изучили 69 случаев LIS и 34 случая REM. Повторно исследовали срезы, окрашенные гематоксилином и эозином; гистологические диагнозы уточняли и подтверждали с учётом клинико-патоморфологической корреляции. Наличие признаков инфекции, вызванной Borrelia, оценивали с помощью иммуногистохимии и фокус-флотирующей микроскопии (FFM).

Результаты: LIS, по-видимому, служит собирательным термином для двух основных клинико-патоморфологических типов реакций: (1) опухолевидной красной волчанки (КВ) — 32 из 69 случаев (46%) и (2) псевдолимфомы — 31 из 69 случаев (45%). Другие диагнозы (5 из 69 случаев, 7%) включали полиморфную световую экзантему, реакцию на укусы членистоногих, спонгиотический дерматит, лекарственную экзантему и крапивницу. Спирохеты выявляли методом FFM в 24 из 31 случая (77%) с псевдолимфомной реакцией, тогда как при всех непсевдолимфомных реакциях результат был отрицательным. Среди случаев, первоначально расценённых как REM, 21 из 34 (62%) были классифицированы как КВ, 4 из 34 (12%) — как псевдолимфома (в 3 из 4 случаев выявлена Borrelia), а 5 из 34 (15%) — как другие заболевания (фолликулит, морфеа, себорейный дерматит, почесуха и реакция на укусы членистоногих). Диагноз псевдолимфомы, ассоциированной с Borrelia, статистически значимо чаще устанавливали в случаях, когда в качестве первоначального дифференциального диагноза рассматривали LIS, а не REM (P < 0,05).

Выводы: LIS и REM, по-видимому, представляют собой клинико-патоморфологические типы реакций. Полученные результаты подтверждают, что после точной клинико-патоморфологической корреляции большинство случаев обоих состояний являются скрытыми вариантами КВ. Кроме того, в отличие от REM, LIS часто включает псевдолимфомные реакции, в том числе боррелиозную лимфоцитому.