ПУВА-терапия хронической кожной болезни «трансплантат против хозяина»

Хроническая болезнь «трансплантат против хозяина» (БТПХ) — иммунное заболевание, часто возникающее как позднее осложнение аллогенной трансплантации костного мозга. Для поражения кожи характерны лихеноидные или склеродермоподобные высыпания. Для контроля заболевания обычно требуются системные иммуносупрессивные препараты, например кортикостероиды или циклоспорин. В нескольких случаях БТПХ недавно была показана эффективность терапии псораленом и УФА (ПУВА) при поражении кожи и слизистой оболочки полости рта. Мы представляем результаты применения ПУВА у шести пациентов: у пяти была лихеноидная, у одного — склеродермоподобная форма БТПХ. Ни у одного из пациентов не было значимого системного поражения. У всех пяти пациентов с лихеноидной БТПХ после ПУВА-терапии отмечено клиническое улучшение; у трёх высыпания на коже полностью исчезли. Клиническое разрешение сопровождалось исчезновением изменений при микроскопическом исследовании. У пациента со склеродермоподобной БТПХ ответа на терапию не было. Значимых осложнений или обострения системного заболевания не наблюдалось. Полученные данные подтверждают эффективность и безопасность ПУВА-терапии при кожных проявлениях лихеноидной хронической БТПХ. Предполагается, что ПУВА-терапия устраняет лихеноидные проявления хронической БТПХ благодаря избирательному цитотоксическому действию на активированные лимфоидные клетки воспалительного инфильтрата.