Патогенез опоясывающего герпеса, клеточный иммунитет и иммунное старение

Опоясывающий герпес — локальное заболевание, проявляющееся односторонней корешковой болью и пузырьковой сыпью в пределах участка кожи, иннервируемого одним задним корешком спинномозгового нерва или чувствительным черепным ганглием. Ветряная оспа возникает при первичном заражении извне вирусом варицелла-зостер (VZV), тогда как опоясывающий герпес развивается вследствие реактивации эндогенного VZV, сохранявшегося в латентной форме в чувствительных ганглиях после перенесённой ветряной оспы. В отличие от рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, опоясывающий герпес часто сопровождается выраженной болью: продромальная боль нередко возникает за несколько дней до сыпи; боль обычно сопровождает дерматомную сыпь; клинически значимые боль и аллодиния могут сохраняться в течение недель, месяцев и даже лет после её заживления. Это инвалидизирующее осложнение известно как постгерпетическая невралгия. Частота и тяжесть опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии увеличиваются с возрастом на фоне возрастного снижения клеточного иммунитета к VZV. В исследовании Shingles Prevention Study — рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании — оценивали способность живой аттенуированной вакцины против VZV защищать пожилых людей от опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии за счёт усиления ослабевающего с возрастом клеточного иммунитета к VZV. Исследование показало, что вакцина значимо снижала частоту опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии, а также бремя заболевания, обусловленного опоясывающим герпесом.