Высокодозная иммуноэмболизация: преимущество в выживаемости у пациентов с метастазами увеальной меланомы в печень

Цель: Ретроспективно оценить прогностические факторы выживаемости у пациентов с увеальной меланомой, которым по поводу метастазов в печень проводили химиоэмболизацию (ХЭ) с 1,3-бис(2-хлорэтил)-1-нитрозомочевиной или иммуноэмболизацию (ИЭ) с гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором (ГМ-КСФ).

Методы: 53 последовательных пациента с увеальной меланомой получали ХЭ или ИЭ в рамках клинических исследований, одобренных локальным этическим комитетом. Ретроспективно оценивали прогностические факторы общей выживаемости (ОВ) и выживаемости без прогрессирования (ВБП) в печени и внепеченочных (системных) органах. Анализировали возраст, пол, наличие внепеченочных метастазов до лечения, активность печёночных ферментов, объём опухоли, ответ метастазов в печени по данным лучевых методов исследования и тип лечения.

Результаты: По данным однофакторного анализа высокодозная ИЭ (≥1500 мкг ГМ-КСФ) по сравнению с ХЭ обеспечивала значимо более высокую ОВ (20,4 против 9,8 мес; P = 0,005) и более длительную системную ВБП (12,4 против 4,8 мес; P = 0,001). В целом женщины жили дольше мужчин (14,4 против 9,8 мес; P = 0,01). Пациенты, у которых после эмболизации наблюдалась регрессия метастазов в печени, жили значительно дольше, чем пациенты без регрессии (27,2 против 9,9 мес; P < 0,001). По данным многофакторного анализа с более длительной ОВ были связаны женский пол, высокодозная ИЭ, возраст младше 60 лет и регрессия метастазов в печени. Независимыми предикторами более длительной системной ВБП были высокодозная ИЭ, более молодой возраст и регрессия метастазов в печени. Единственным фактором, предсказывавшим ВБП в печени, был ответ метастазов в печени на лечение.

Выводы: Высокодозная ИЭ увеличивала выживаемость пациентов с увеальной меланомой, которым проводили эмболизацию метастазов в печени, и, возможно, замедляла прогрессирование внепеченочных метастазов.