Оценка по шкале SYNTAX в исследовании SYNTAX

Цель: Шкала SYNTAX разработана для более точного прогнозирования рисков чрескожной или хирургической реваскуляризации с учетом функциональной значимости коронарного русла и всех его анатомических особенностей, включая бифуркации, тотальные окклюзии, тромбы, кальциноз и поражение мелких сосудов. Цель настоящей работы — описать исходную оценку по шкале SYNTAX в рандомизированном исследовании SYNTAX, воспроизводимость оценки в центральной лаборатории, возможные расхождения между оценками исследователей и центральной лаборатории, а также влияние балла SYNTAX на исходы через год после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или аортокоронарного шунтирования (АКШ) у пациентов со сложным поражением коронарных артерий.

Методы и результаты: Для оценки надежности шкалы SYNTAX случайным образом отобрали 100 диагностических ангиограмм из исследования SYNTAX; два эксперта оценили их независимо друг от друга. Внутриэкспертную вариабельность оценили по 91 набору ангиограмм, повторно проанализированному одним из экспертов с интервалом не менее восьми недель. Представлены клинические исходы в рандомизированной когорте исследования SYNTAX в течение года с разделением пациентов на тертили по баллу SYNTAX. Взвешенный коэффициент каппа для межэкспертной воспроизводимости общей оценки составил 0,45, а для внутриэкспертной — 0,59. Оценка исследователей систематически была на 3,4 балла ниже оценки центральной лаборатории. При разделении рандомизированной когорты на тертили по баллу SYNTAX частота крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий была сходной или различалась статистически незначимо в группах с низкими и средними баллами; в верхнем тертиле частота таких событий была выше после ЧКВ, чем после АКШ.

Выводы: Шкала SYNTAX представляет собой визуальную ангиографическую оценку коронарного русла с приемлемой воспроизводимостью в центральной лаборатории. Она связана с исходами через год после ЧКВ, но не влияет на исходы через год после хирургической реваскуляризации. Шкала SYNTAX может быть полезна у широкого круга пациентов со сложным поражением коронарных артерий.