Серотониновый синдром у ребёнка после отравления сибутрамином: последовательное определение концентраций сибутрамина и его первичных и вторичных аминных метаболитов в плазме

Цель: Описать случай серотонинового синдрома после передозировки сибутрамином у ребёнка.

Описание случая: Девочка 4 лет поступила через 25 ч после случайного приёма примерно 27 таблеток сибутрамина по 15 мг (около 23 мг/кг). У ребёнка появились клинические признаки серотонинового синдрома: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, возбуждение, бессонница, нарушение координации, гипертонус мышц (в нижних конечностях значительно выраженнее, чем в верхних) и галлюцинации. Активность креатинфосфокиназы в сыворотке достигла максимума на 3-й день (2577 Ед/л при референсном значении <145), что указывало на лёгкий рабдомиолиз. В течение госпитализации значимых изменений других лабораторных показателей и электрокардиограммы не выявлено. Количественное определение сибутрамина и активных метаболитов M1 (монодесметилсибутрамин) и M2 (дидесметилсибутрамин) методом жидкостной хроматографии с электрораспылительной ионизацией и тандемной масс-спектрометрией в шести последовательно взятых пробах, собранных в период от 25 до 147 ч после приёма, выявило нелинейное снижение концентраций в плазме в логарифмическом масштабе. Лечение было только поддерживающим и включало длительную седацию для контроля возбуждения, бессонницы и артериальной гипертензии; ципрогептадин не применяли. Пациентку выписали на 6-й день; при последующем наблюдении последствий не выявлено.

Выводы: Насколько известно авторам, это первое сообщение о серотониновом синдроме после передозировки сибутрамином у ребёнка с последовательным определением концентраций препарата и двух его активных метаболитов в плазме. Рост потребления средств для снижения массы тела может повысить риск случайного острого отравления детей.