Сахарный диабет и рак

Сахарный диабет и рак — два гетерогенных, многофакторных, тяжёлых и хронических заболевания. Поскольку они широко распространены, их взаимное влияние — даже незначительное — может иметь существенные последствия. Эпидемиологические исследования убедительно показывают, что у больных сахарным диабетом повышен риск нескольких видов рака, включая рак поджелудочной железы, печени, молочной железы, колоректальный рак, рак мочевых путей и органов женской репродуктивной системы. Смертность также умеренно повышена. Ряд смешивающих факторов, имеющих общее или органоспецифическое значение, затрудняет точную оценку риска рака у больных сахарным диабетом. К ним относятся длительность диабета, различная степень метаболического контроля, применяемые сахароснижающие препараты и возможное наличие хронических осложнений. Гиперинсулинемия, вероятно, способствует развитию рака у больных сахарным диабетом, поскольку инсулин является фактором роста, обладающим преимущественно метаболическим, но также и митогенным действием; его влияние на опухолевые клетки усиливается механизмами, действующими на рецепторном и пострецепторном уровнях. Ожирение, гипергликемия и повышенный окислительный стресс также могут способствовать увеличению риска рака при диабете. Сахароснижающие препараты лишь незначительно влияют на риск рака, за исключением, возможно, бигуанида метформина, который, по-видимому, этот риск снижает. Препараты, применяемые для лечения рака, могут вызывать диабет или ухудшать течение уже существующего заболевания. Помимо хорошо известного диабетогенного действия глюкокортикоидов и антиандрогенов, всё большее число таргетных противоопухолевых препаратов может нарушать метаболизм глюкозы, воздействуя на различные звенья сигнальных путей, общих для рецепторов инсулиноподобного фактора роста I и инсулина. Таким образом, взаимосвязь между сахарным диабетом и раком сложна и требует большего внимания в клинической практике, а также проведения более качественно спланированных исследований.