Оксидативный стресс и диабетическая кардиомиопатия: краткий обзор

Сахарный диабет представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения. Улучшение лечения внесердечных осложнений сахарного диабета привело к тому, что сердечно-сосудистые заболевания стали одной из ведущих причин смерти пациентов с диабетом. Различные сердечно-сосудистые последствия сахарного диабета, такие как артериальная гипертензия, в разной степени влияют на сердце. Однако гипергликемия как независимый фактор риска непосредственно повреждает сердце и приводит к развитию диабетической кардиомиопатии. Диабетическая кардиомиопатия может возникать независимо от сосудистого заболевания, хотя её механизмы в значительной степени не изучены. В предыдущих исследованиях недостаточно внимания уделяли прямому воздействию гипергликемии на кардиомиоциты; большинство работ, особенно выполненных in vitro, были сосредоточены главным образом на молекулярных механизмах патологических изменений в гладкомышечных и эндотелиальных клетках сосудов. Поэтому для разработки методов профилактики и лечения сердечных осложнений сахарного диабета необходимо всестороннее понимание механизмов диабетической кардиомиопатии. В настоящем обзоре представлены современные представления о диабетической кардиомиопатии. Согласно существующему консенсусу, гипергликемия приводит к образованию активных форм кислорода и азота, что вызывает окислительное повреждение миокарда. Изменения структуры и функции миокарда возникают на поздних стадиях сахарного диабета. Считается, что эти хронические изменения обусловлены острыми реакциями сердца на внезапное повышение уровня глюкозы на ранней стадии заболевания. Окислительный стресс, вызванный активными формами кислорода и азота, образующимися под воздействием гипергликемии, приводит к аномальной экспрессии генов, нарушению передачи сигналов и активации путей, вызывающих запрограммированную гибель клеток миокарда. В результате потеря клеток миокарда играет ключевую роль в развитии диабетической кардиомиопатии. Дальнейшее развитие различных стратегий профилактики окислительного повреждения миокарда, вызванного гипергликемией, может оказаться перспективным.