Карбоксимальтозат железа у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа: обновлённый метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Дефицит железа часто встречается при сердечной недостаточности, снижает переносимость физической нагрузки и ухудшает исходы. Карбоксимальтозат железа обеспечивает целенаправленное восполнение железа, однако результаты рандомизированных исследований были противоречивыми. Этот метаанализ обновляет данные об эффективности и безопасности препарата у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа. По электронным базам данных провели поиск РКИ, сопоставлявших клинические исходы при применении карбоксимальтозата железа (КМЖ) и в контрольной группе, до декабря 2025 года. Первичной конечной точкой был комбинированный исход: госпитализация по поводу сердечной недостаточности (ГСН) или сердечно-сосудистая смерть. Сводные оценки рассчитывали с использованием модели случайных эффектов. Включены девять рандомизированных клинических исследований с участием 6405 пациентов. Применение КМЖ было связано с более низкой частотой комбинированного исхода ГСН или сердечно-сосудистой смерти по сравнению с контрольной группой (отношение рисков [ОР] 0,86; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,77–0,97; P = 0,014). Отмечалась тенденция к снижению частоты ГСН (ОР 0,84; 95% ДИ 0,69–1,02; P = 0,07). Различий по частоте сердечно-сосудистой смерти (ОР 0,88; 95% ДИ 0,75–1,03; P = 0,1) и общей смертности (ОР 0,95; 95% ДИ 0,85–1,06; P = 0,38) не было. КМЖ ассоциировался с улучшением результатов 6-минутного теста ходьбы, при этом значимых изменений по шкале KCCQ не выявлено. У пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа применение КМЖ было связано с небольшим, но статистически значимым снижением частоты ГСН или сердечно-сосудистой смерти.