Эффективность внутривенного карбоксимальтозата железа у пациентов с сердечной недостаточностью и железодефицитной анемией: метаанализ 6271 пациента

Введение: Дефицит железа распространён среди пациентов с сердечной недостаточностью и ассоциирован с худшими клиническими исходами, включая снижение качества жизни и функциональной способности. Это состояние часто приводит к более высокой частоте госпитализаций и смертности. Добавление препаратов железа, особенно внутривенного карбоксимальтозата железа (КМЖ), может быть полезным как вспомогательная терапия при ведении сердечной недостаточности. Целью исследования было оценить эффективность КМЖ у пациентов с сердечной недостаточностью и железодефицитной анемией с акцентом на его влияние на смертность и частоту госпитализаций.

Методы: Выполнен всесторонний поиск в базах данных PubMed, Web of Science и Scopus с момента их создания по 1 декабря 2023 года. Метаанализ проведён в RevMan 5.4 с использованием модели случайных эффектов. Результаты представлены в виде отношений рисков (RR), стандартных средних различий (SMD) и 95% доверительных интервалов (ДИ).

Результаты: В метаанализ включили 13 исследований с общим числом 6271 пациента. Введение карбоксимальтозата железа приводило к значимому увеличению дистанции в тесте 6-минутной ходьбы (SMD: 1,45; 95% ДИ: 0,55–2,36; p = 0,002), улучшению качества жизни по данным опросника Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) (SMD: 1,49; 95% ДИ: 0,87–2,11; p < 0,00001), а также к снижению частоты первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности или сердечно-сосудистой смерти (RR: 0,91; 95% ДИ: 0,84–0,98; p = 0,02). Однако КМЖ не оказывал значимого влияния на риск сердечно-сосудистой смерти (RR: 0,90; 95% ДИ: 0,77–1,05; p = 0,17), потребность во вмешательстве в связи с ухудшением сердечной недостаточности (RR: 0,41; 95% ДИ: 0,04–4,51; p = 0,47) или общую смертность (RR: 0,89; 95% ДИ: 0,69–1,16; p = 0,28).

Выводы: Хотя лечение КМЖ у пациентов с сердечной недостаточностью и железодефицитной анемией значимо улучшает функциональную способность и качество жизни, оно не оказывает заметного влияния на смертность или вероятность госпитализации. Эти данные подчёркивают необходимость дальнейших исследований для разработки более комплексных стратегий лечения, которые учитывали бы как симптоматические, так и прогностические аспекты ведения сердечной недостаточности у этой категории пациентов.