Влияние карбоксимальтозата железа на частоту госпитализаций и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа: метаанализ индивидуальных данных пациентов

<Введение>: Дефицит железа (ДЖ) — частая сопутствующая патология у пациентов с сердечной недостаточностью (СН), и предполагается, что он связан с неблагоприятным прогнозом. Недавно завершённые двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) у пациентов с СН и ДЖ показали улучшение функциональной способности, симптомов и качества жизни на фоне внутривенного карбоксимальтозата железа (КМЖ). В этом метаанализе индивидуальных данных пациентов оценивали влияние КМЖ по сравнению с плацебо на повторные госпитализации и смертность у пациентов с СН и ДЖ.

Методы и результаты: Индивидуальные данные пациентов были получены из четырёх РКИ, сравнивавших КМЖ и плацебо у пациентов с систолической СН и ДЖ. Основными конечными точками были повторные сердечно-сосудистые госпитализации и сердечно-сосудистая смертность. К другим исходам относились госпитализации и смерть по конкретным причинам. Основные анализы повторных событий были дополнены анализом времени до первого события. Всего включили 839 пациентов, из них 504 были рандомизированы в группу КМЖ. По сравнению с плацебо, у пациентов, получавших КМЖ, частота повторных сердечно-сосудистых госпитализаций и сердечно-сосудистой смертности была ниже [отношение частот 0,59; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,40-0,88; P = 0,009]. Лечение КМЖ также снижало частоту повторных госпитализаций по поводу СН и сердечно-сосудистой смертности (отношение частот 0,53; 95% ДИ 0,33-0,86; P = 0,011), а также повторных сердечно-сосудистых госпитализаций и общей смертности (отношение частот 0,60; 95% ДИ 0,41-0,88; P = 0,009). Анализ времени до первого события показал сходные результаты, хотя выраженность эффекта была несколько меньше. Внутривенное введение КМЖ не сопровождалось увеличением риска нежелательных явлений.

Выводы: Лечение внутривенным КМЖ было связано со снижением частоты повторных сердечно-сосудистых госпитализаций у пациентов с систолической СН и дефицитом железа.