Ведение реципиентов трансплантированного сердца медицинскими работниками, не специализирующимися на трансплантации сердца. Клинический консенсус Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) и Ассоциации специалистов по сердечно-сосудистому сестринскому делу и смежным профессиям (ACNAP) Европейского общества кардиологов (ESC)

Трансплантация сердца остается золотым стандартом лечения отдельных пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, а выживаемость после трансплантации за последние десятилетия значительно повысилась. В результате растет число пациентов, длительно живущих с трансплантированным сердцем, и теперь они часто обращаются за медицинской помощью вне специализированных трансплантационных центров. Их ведение остается сложной задачей из-за длительной иммуносупрессивной терапии, специфических для трансплантации осложнений и увеличения бремени сопутствующих заболеваний по мере роста продолжительности жизни. Поэтому кардиологи, не специализирующиеся на трансплантации, врачи общей практики и другие медицинские работники все чаще участвуют в оказании помощи таким пациентам, хотя нередко имеют ограниченный опыт ведения пациентов после трансплантации. В этом клиническом консенсусе Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) и Ассоциации специалистов по сердечно-сосудистому сестринскому делу и смежным профессиям (ACNAP) Европейского общества кардиологов (ESC) представлены практические рекомендации и структурированный подход для медицинских работников, участвующих в ведении реципиентов трансплантированного сердца вне специализированных трансплантационных центров. В документе рассмотрены основные аспекты ведения после трансплантации: принципы оказания помощи с учетом срока, прошедшего после операции; необходимые сведения об иммуносупрессивной терапии и контроле концентрации препаратов; распознавание отторжения и первичные меры при нем; профилактика и лечение инфекций; наблюдение за отдаленными осложнениями, такими как васкулопатия аллотрансплантата сердца, злокачественные новообразования, хроническая болезнь почек и нарушения обмена веществ. Кроме того, обсуждаются часто возникающие в практике ситуации, включая вопросы фертильности и беременности, некардиохирургические операции, реабилитацию и паллиативную помощь. Особое внимание уделено организации совместного ведения пациентов трансплантационными центрами и медицинскими работниками вне этих центров, а также распознаванию клинических ситуаций, требующих раннего направления в специализированный центр. Практические рекомендации и структурированный подход к последующему наблюдению призваны помочь врачам без специальной подготовки безопасно вести реципиентов трансплантированного сердца и своевременно взаимодействовать с трансплантационными центрами.