Внутривенное введение карбоксимальтозата железа при дефиците железа у пациентов с сердечной недостаточностью: метаанализ с последовательным анализом исследований

Введение: Дефицит железа выявляется примерно у трети — половины пациентов с хронической сердечной недостаточностью и связан с худшими исходами. В этом исследовании мы оценивали влияние внутривенного введения карбоксимальтозата железа (FCM) на исходы сердечной недостаточности.

Методы: Мы провели всесторонний поиск литературы в PubMed, Scopus, Cochrane Library и Web of Science по рандомизированным контролируемым исследованиям (RCT) до мая 2025 года. Оцениваемые исходы, включая первую госпитализацию по поводу сердечной недостаточности или сердечно-сосудистую смерть (первичный исход), общее число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и общее число госпитализаций по любой причине, рассчитывали с использованием модели фиксированных эффектов и представляли в виде объединенных отношений рисков (RR). Для оценки надежности результатов и определения необходимого объема информации был выполнен последовательный анализ исследований (TSA).

Результаты: В анализ включили 9 RCT с участием 7491 пациента. По сравнению с плацебо FCM статистически значимо снижал риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности или сердечно-сосудистой смерти (RR 0,89; 95% ДИ 0,83–0,96; P = 0,0016). Кроме того, FCM снижал риск госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (RR 0,82; 95% ДИ 0,77–0,87; P < 0,0001) и риск сердечно-сосудистой смерти (RR 0,89; 95% ДИ 0,80–0,99; P = 0,0384). Однако различий между группами по общему числу госпитализаций по любой причине не было (RR 0,93; 95% ДИ 0,85–1,01; P = 0,0830). TSA показал убедительные доказательства для первичного исхода.

Выводы: FCM снижает риск госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых госпитализаций и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа, хотя не влияет на общую частоту госпитализаций по любой причине, что поддерживает его применение как таргетной терапевтической стратегии.

PROSPERO ID: CRD420251062092.