Тестостерон и депрессия: систематический обзор и метаанализ

Введение: По данным исследований, заместительная терапия тестостероном (TT) может оказывать антидепрессивное действие у пациентов с депрессией.

Цель: Изучить влияние терапии тестостероном на депрессию с помощью систематического обзора литературы и метаанализа.

Методы: Проведён поиск англоязычных публикаций в базах данных MEDLINE, Clinical Trials Registry и Cochrane Central. В поиск включали рандомизированные плацебо-контролируемые исследования применения терапии тестостероном у пациентов с депрессией. Дополнительные исследования выявляли по спискам литературы найденных статей. Исследование считали соответствующим критериям включения в обзор и метаанализ, если в нём были представлены оригинальные данные контролируемого исследования, сравнивавшего терапию тестостероном с плацебо у пациентов с депрессивным расстройством, диагностированным согласно критериям DSM, а ответ на лечение оценивали по динамике показателей шкалы депрессии Гамильтона (HAM-D). Из отобранных исследований извлекали следующие данные: источник исследования, общее число участников и число участников в каждой лечебной группе, возраст участников, число пациентов с гипогонадизмом или ВИЧ-инфекцией/СПИДом, продолжительность исследования, вид вмешательства и изменение показателей HAM-D в группах, получавших тестостерон или плацебо. В метаанализе оценивали влияние заместительной терапии тестостероном на ответ на лечение у пациентов с депрессией по изменению показателей HAM-D в доступных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях.

Результаты: Выявлено семь исследований (N=364) с плацебо-контрольной группой и двойным слепым дизайном. Критерии соответствия были чётко представлены во всех исследованиях. Метаанализ данных этих семи исследований показал значимое положительное влияние терапии тестостероном на ответ по шкале HAM-D у пациентов с депрессией по сравнению с плацебо (z=4,04; P<0,0001). Анализ подгрупп также выявил значимый ответ на лечение среди пациентов с гипогонадизмом (z=3,84; P=0,0001), ВИЧ-инфекцией/СПИДом (z=3,33; P=0,0009), а также среди пациентов, получавших тестостерон в форме геля (z=2,32; P=0,02).

Выводы: Терапия тестостероном может оказывать антидепрессивное действие у пациентов с депрессией, особенно при гипогонадизме, ВИЧ-инфекции/СПИДе и в пожилом возрасте. Способ введения тестостерона может влиять на ответ на лечение.