Влияние топографии поверхности титана на костную интеграцию: систематический обзор

Цель: Проанализировать возможное влияние топографии поверхности титана на костную интеграцию.

Материалы и методы: Анализ основывался на поиске в PubMed, в ходе которого были выявлены 1184 публикации, предположительно соответствовавшие теме; 1064 из них пришлось исключить, поскольку в них некорректно были представлены данные in vivo о реакции костной ткани на топографию поверхности. После исключения ещё 20 публикаций, посвящённых преимущественно имплантатам с покрытием CaP и имплантатам из Zr, были изучены и проанализированы оставшиеся 120 работ; 100 из них составили основу настоящего исследования. Реакцию костной ткани на поверхности с различной конфигурацией преимущественно оценивали с помощью гистоморфометрии (контакт «кость—имплантат»), определения крутящего момента при удалении и испытаний на выталкивание и вырыв.

Результаты и обсуждение: Большое число экспериментальных исследований показало, что реакция костной ткани зависит от топографии поверхности имплантата: гладкие (S(a) < 0,5 мкм) и минимально шероховатые (S(a) 0,5–1 мкм) поверхности вызывали менее выраженную костную реакцию, чем более шероховатые. В некоторых исследованиях умеренно шероховатые поверхности (S(a) > 1–2 мкм) вызывали более выраженную костную реакцию, чем шероховатые поверхности (S(a) > 2 мкм). Одним из ограничений была невозможность сопоставить многие исследования из-за различий в качестве оценки поверхности: поверхность, названная «шероховатой» в одной работе, нередко определялась как «гладкая» в другой; многие исследователи ошибочно полагали, что способ обработки поверхности сам по себе определяет шероховатость имплантата; кроме того, во многих работах использовали только качественные методы, например сканирующую электронную микроскопию. Также различались методы фильтрации либо сообщались только параметры высоты (S(a), R(a)).

Выводы: • Топография поверхности влияет на реакцию костной ткани на микрометровом уровне. • Имеются некоторые данные о влиянии топографии поверхности на реакцию костной ткани на нанометровом уровне. • В большинстве опубликованных работ характеристика поверхности представлена недостаточно. • Необходимо стандартизировать методы измерения и оценки. • Следует использовать не только описательные параметры высоты, но также пространственные и гибридные параметры.