Эффективность трансперинеальной шаблонной картирующей биопсии при выявлении рака предстательной железы при первичной и повторной биопсии

При биопсии под контролем трансректального УЗИ (ТРУЗИ) может быть пропущено 20–30% клинически значимых опухолей. Мы оценили альтернативный метод — трансперинеальную шаблонную картирующую биопсию (ТТКБ) при первичной и повторной биопсии. С января 2005 года по сентябрь 2008 года ТТКБ выполнили 373 мужчинам подряд: 294 пациентам, у которых ранее была как минимум одна отрицательная биопсия, и 79 пациентам при первичной биопсии. Для каждого положительного столбика биоптата регистрировали локализацию опухоли, число положительных столбиков и долю поражённой ткани. При первичной биопсии рак выявляли в 75,9% случаев. У мужчин с одной, двумя и как минимум тремя ранее выполненными отрицательными биопсиями частота выявления составила 55,5%, 41,7% и 34,4% соответственно. В целом у 55,5% выявленных опухолей сумма баллов по шкале Глисона составляла не менее 7. Большинство опухолей были многоочаговыми. С увеличением числа ранее выполненных биопсий значимых изменений числа положительных столбиков или суммы баллов по шкале Глисона не наблюдалось. К наиболее частым локализациям опухоли относились передние и верхушечные отделы предстательной железы. ТТКБ обеспечивает высокую частоту выявления рака как при первичной, так и при повторной биопсии и особенно эффективна для выявления опухолей передних и верхушечных отделов. Метод может быть особенно полезен мужчинам, рассматривающим активное наблюдение, пациентам с ранее отрицательными результатами биопсии под контролем ТРУЗИ, а также тем, кто рассматривает субтотальное или другое малоинвазивное лечение.