Логопедическая терапия у детей с дизартрией, приобретённой до трёхлетнего возраста

Введение: У детей с двигательными нарушениями часто развивается дизартрия — моторное речевое расстройство, нарушающее тонус, силу и координацию некоторых или всех мышц, участвующих в речи. Речевые нарушения могут быть лёгкими — с несколько смазанной артикуляцией и низкой высотой голоса — или крайне тяжёлыми, вплоть до невозможности произнести ни одного понятного слова. Детям с дизартрией часто назначают средства коммуникации, дополняющие естественные способы общения. Однако практика логопедической помощи, направленной на голос и речеобразование, различается. Описательные исследования свидетельствуют о возможном улучшении речи под влиянием терапии, однако её эффективность не оценивалась.

Цель: Оценить, эффективнее ли непосредственное вмешательство, направленное на улучшение речи детей с дизартрией, чем отсутствие вмешательства. Оценить, эффективнее ли одни виды вмешательства по сравнению с другими для повышения разборчивости речи у детей с дизартрией.

Стратегия поиска: Поиск проводили в базах CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LLBA, ERIC, PsychInfo, Web of Science, Scopus, UK National Research Register и Dissertation Abstracts по апрель 2009 года включительно. Кроме того, вручную просматривали соответствующие журналы, опубликованные с 1980 года по апрель 2009 года, а также материалы профильных конференций за период 1996–2009 годов.

Критерии отбора: Рассматривались рандомизированные контролируемые исследования и исследования с квазиэкспериментальным дизайном, в которых детей распределяли по группам неслучайным образом.

Сбор и анализ данных: L Pennington проводила поиск во всех базах данных и материалах конференций. L Pennington, N Miller и S Robson вручную просматривали журналы. При каждом поиске проводили проверку надёжности: второй автор обзора независимо проверял случайную выборку, включавшую 15% всех выявленных публикаций. Планировалось, что два автора обзора независимо оценят качество и извлекут данные из соответствующих критериям исследований.

Основные результаты: Рандомизированных контролируемых исследований и групповых исследований выявить не удалось.

Выводы авторов: Мы не обнаружили убедительных доказательств эффективности логопедической терапии для улучшения речи детей с дизартрией, приобретённой в раннем возрасте. В настоящее время оснований для изменения практики нет. Необходимы строгие исследования, чтобы проверить в рандомизированных контролируемых исследованиях, подтверждаются ли положительные изменения речи детей, наблюдавшиеся в небольших описательных исследованиях. Следует оценивать изменения речеобразования и разборчивости речи. Также необходимо изучить вторичные исходы вмешательства в сфере образования, здравоохранения и социальной помощи, включая взаимодействие детей с членами семьи, друзьями и учителями, участие в социальной и образовательной деятельности, а также качество жизни. Следует оценивать стоимость и приемлемость вмешательств.