Эффективность вмешательства, направленного на моторную речь, у детей с церебральным параличом: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Оценить влияние интенсивного вмешательства в моторную речь по методике MSI-PROMPT (подсказки для перестройки оральных мышечных и фонетических целевых движений) на речь и воспринимаемую разборчивость речи у детей с церебральным параличом в возрасте от 3 до 10 лет.

Методы: Проведено рандомизированное параллельное клиническое исследование с контрольной группой из списка ожидания. Участников случайным образом распределили в группу трёхнедельной программы MSI-PROMPT или в группу ожидания стандартной помощи. Основными исходами были Шкала разборчивости речи в контексте, Шкала речи Viking (VSS) и фонетический инвентарь. После вмешательства группы сравнивали с помощью ковариационного анализа с поправкой на исходные показатели, возраст и пол; результаты представлены как скорректированная разность средних и 95% доверительный интервал (ДИ). Взаимодействие с исходной тяжестью нарушений оценивали с помощью анализа простых эффектов.

Результаты: Исследование завершили 60 детей (30 в группе MSI-PROMPT и 30 в группе стандартной помощи после ожидания; 20 девочек; средний возраст 5 лет 3 месяца, стандартное отклонение 2 года 2 месяца; диапазон — от 3 лет до 9 лет 11 месяцев). После вмешательства улучшения в группе MSI-PROMPT были значимо выраженнее, чем в группе стандартной помощи после ожидания, по Шкале разборчивости речи в контексте (скорректированная разность средних 0,38; 95% ДИ 0,23–0,53; p < 0,001), VSS (−0,31; 95% ДИ от −0,50 до −0,12; p = 0,002) и фонетическому инвентарю (1,21; 95% ДИ 0,60–1,81; p < 0,001). Улучшение по VSS было более выраженным у детей с более тяжёлыми исходными нарушениями (VSS = 3: −0,35; p = 0,001; VSS = 4: −0,64; p = 0,002). По данным поискового внутригруппового анализа в группе MSI-PROMPT, достигнутые улучшения сохранялись при наблюдении через 3 месяца.

Выводы: По сравнению со стандартной помощью интенсивная терапия MSI-PROMPT значимо улучшила воспринимаемую разборчивость речи и речевые навыки у детей с церебральным параличом. Данные наблюдения через 3 месяца указывают на возможное сохранение эффекта, однако этот внутригрупповой анализ носит поисковый характер, поскольку параллельной контрольной группы не было. Поисковый анализ также показал, что эффект лечения может зависеть от исходной тяжести нарушений; это требует дальнейшего изучения при планировании индивидуализированных вмешательств.