Неврологическое обследование младенцев по Хаммерсмиту: прогнозирование задержки нейроразвития у детей, родившихся на сроке 29–36 недель беременности

Цель: Оценить, позволяет ли неврологическое обследование младенцев по Хаммерсмиту (HINE), проведённое в возрасте 3 месяца 2 недели с поправкой на недоношенность, выявить нарушения развития в возрасте 2 лет с поправкой на недоношенность у детей, родившихся на сроке 29–36 недель беременности.

Методы: В этом проспективном когортном исследовании HINE проводили в возрасте 3 месяца 2 недели с поправкой на недоношенность. Развитие оценивали в возрасте 2 лет с поправкой на недоношенность с помощью Шкал развития младенцев и детей раннего возраста Бейли, 4-е издание (Bayley-4), и коммуникативных опросников Макартура—Бейтса. Задержку развития определяли как результат по Bayley-4 более чем на 1 SD ниже среднего; задержку экспрессивной речи — как результат ниже 10-го центиля по числу произносимых слов, ожидаемому для данного возраста. В когорте почти не было детей с поражениями мозга, обычно связанными с детским церебральным параличом: внутрижелудочковое кровоизлияние выявлено у 5%, других крупных поражений мозга не зарегистрировано. Связи оценивали с помощью линейной регрессии, скрининговые характеристики — с помощью ROC-кривых, а дополнительную прогностическую ценность HINE — сопоставляя скорректированный R² в моделях с перинатальными и социально-средовыми факторами и без HINE.

Результаты: В анализ включили 174 ребёнка. Общий балл HINE не был связан с двигательными, когнитивными или языковыми исходами. Различительная способность была низкой (площадь под кривой — 0,48–0,57); добавление общего балла HINE к моделям с перинатальными и социально-средовыми факторами не улучшало их прогностические характеристики.

Выводы: Однократное обследование HINE в возрасте 3 месяца 2 недели с поправкой на недоношенность мало пригодно для выявления нарушений развития лёгкой и умеренной степени у детей этой популяции; его не следует использовать как единственное основание для определения необходимости наблюдения за развитием. Более эффективным может быть длительное наблюдение с учётом дополнительных данных о развитии, клиническом состоянии и социально-средовых факторах.