Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование при остром кровотечении из варикозно расширенных вен

Острое кровотечение из варикозно расширенных вен угрожает жизни и требует эффективного междисциплинарного лечения. Часто помогают переливание компонентов крови, системная терапия вазопрессином, октреотидом и селективными бета-адреноблокаторами, а также раннее эндоскопическое лечение. Однако при неконтролируемом кровотечении оптимальным методом служит трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS). При этой процедуре создают прямое сообщение между печеночными и воротными венами, чтобы снизить портальную гипертензию — причину кровотечения. Процедура технически сложна, особенно у пациентов в критическом состоянии; летальность при экстренном выполнении составляет 30–50%. При этом TIPS позволяет остановить кровотечение из гастроэзофагеальных варикозно расширенных вен более чем в 90% случаев. В этом обзоре обсуждаются технические аспекты TIPS и кратко рассматриваются результаты его применения при остром варикозном кровотечении.