Тиреоидит: острый, подострый и хронический

Воспалительные заболевания щитовидной железы в совокупности являются наиболее распространёнными заболеваниями этого органа. В отдельности они варьируют от редкого острого бактериального тиреоидита до ещё более редкого тиреоидита Риделя. К относительно распространённым воспалительным заболеваниям щитовидной железы относятся синдромы подострого тиреоидита. Особый интерес для эндокринологов представляет тот факт, что подострый гранулематозный (болезненный) и подострый лимфоцитарный (безболевой) тиреоидит имеют очень сходное клиническое течение, хотя, вероятнее всего, различаются по этиологии. Вместе с тем их сходство допускает наличие этиологической неоднородности этих синдромов. С клинической точки зрения крайне важно отличать подострый безболевой тиреоидит от болезни Грейвса, поскольку эти заболевания также могут имитировать друг друга, но специфическая терапия требуется только при болезни Грейвса. Хронический лимфоцитарный (тиреоидит Хашимото), наиболее распространённый вариант тиреоидита, проявляется зобом и гипертиреозом (редко), гипотиреозом (часто) или эутиреозом (наиболее часто). При применении левотироксина (L-T4) для лечения тиреоидита Хашимото врач должен учитывать возможность избыточного поступления тиреоидных гормонов. Чувствительное измерение концентрации ТТГ помогает избежать этой терапевтической ошибки.