Обзор применения фотодинамической терапии для лечения угревой болезни

Введение: Фотодинамическая терапия (ФДТ) всё шире применяется в дерматологии. Развитие устойчивости к антибиотикам и трудности, связанные с терапией изотретиноином, побудили изучить возможности ФДТ при угревой болезни.

Цель: Обобщить результаты клинических исследований и серий случаев с учётом источника света, местного фотосенсибилизатора, нежелательных явлений, эффективности и типа кожи.

Методы: Представлен некритический обзор публикаций, выявленных при поиске в PubMed исследований ФДТ для лечения угревой болезни.

Результаты: Авторы выявили 21 клиническое исследование и серию случаев с различным дизайном. В восьми исследованиях применяли дизайн с разделением лица на половины и сравнивали фотосенсибилизатор с плацебо, отсутствием лечения или другим фотосенсибилизатором. В двух исследованиях у каждого пациента сравнивали три тестовых участка с одним контрольным. В трёх исследованиях контрольные участники не получали фотосенсибилизатор, с светотерапией или без неё. Во всех 21 исследовании сообщалось об уменьшении числа воспалительных элементов и/или значительном улучшении акне. Использовали синий свет, импульсный лазер на красителе (PDL), интенсивный импульсный свет (IPL) и красный свет. В исследованиях, сравнивавших ФДТ со светотерапией без фотосенсибилизатора, в группах, где перед световым воздействием применяли фотосенсибилизатор, улучшение было более выраженным.

Выводы: Во всех исследованиях сообщалось об уменьшении числа воспалительных элементов или значительном улучшении акне. В нескольких исследованиях подтверждено, что сочетание источника света с фотосенсибилизатором эффективнее одного лишь светового воздействия. Частота нежелательных реакций, включая фоточувствительность, пустулёзные высыпания и образование корок, различалась в зависимости от фотосенсибилизатора и источника света. ФДТ может быть полезным вариантом лечения пациентов с акне, устойчивым к стандартной терапии, и пациентов, которым не подходит системное применение ретиноидов. Для выработки согласованного протокола необходимы дальнейшие исследования. Также требуется определить оптимальную продолжительность инкубации, источник активирующего света и частоту процедур.