Розацеа: обзор современных методов местного, системного и светового лечения

Розацеа — распространённое хроническое воспалительное заболевание кожи лица, протекающее с периодами обострения и ремиссии и способное прогрессировать. К основным подтипам относятся эритематозно-телеангиэктатическая, папулопустулёзная и фиматозная розацеа, а также офтальморозацеа. Патогенез заболевания неизвестен, однако розацеа в значительной степени рассматривается как воспалительное заболевание. Вероятно, разные подтипы обусловлены различными патогенетическими факторами и лучше отвечают на разные схемы лечения. Немедикаментозный подход включает надлежащий уход за кожей, исключение провоцирующих факторов и защиту от ультрафиолетового излучения; кроме того, доступны различные местные, растительные, системные и световые методы лечения. К стандартным методам лечения, одобренным Управлением США по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA), относятся местное применение сульфацетамида натрия, метронидазола и азелаиновой кислоты. Доксициклин в противовоспалительной дозе — препарат с контролируемым высвобождением в дозе 40 мг — представляет собой неантибиотический вариант противовоспалительной терапии. Сочетание азелаиновой кислоты или местного метронидазола с доксициклином в противовоспалительной дозе, по-видимому, оказывает синергический эффект. Изотретиноин для приёма внутрь может быть эффективен при фиматозной и резистентной к лечению розацеа. Световые методы лечения с применением импульсного лазера на красителе и интенсивного импульсного света эффективны при эритеме и телеангиэктазиях. По мере расширения знаний о розацеа и возможностях её лечения необходим комплексный подход.