Местные препараты для лечения розацеа средней и тяжёлой степени: систематический обзор и сетевой метаанализ

Важность: Сравнительная эффективность и переносимость местной терапии розацеа изучены недостаточно, особенно для новых препаратов, таких как инкапсулированная перекись бензоила.

Цель: Сравнить эффективность и переносимость местного лечения розацеа средней и тяжёлой степени с помощью систематического обзора и сетевого метаанализа рандомизированных клинических исследований (РКИ).

Источники данных: Поиск в базах CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE через Ovid, Web of Science и Embase проводили с момента создания баз до 6 августа 2025 года; дополнительно просматривали списки литературы вручную.

Отбор исследований: Включали опубликованные на английском языке РКИ с участием взрослых пациентов с розацеа средней и тяжёлой степени, в которых оценивали местную терапию розацеа.

Извлечение и синтез данных: Два рецензента независимо извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки с использованием инструмента Cochrane Risk of Bias версии 2.0. Данные синтезировали с помощью сетевых метаанализов со случайными эффектами. Ранжирование методов лечения оценивали по значениям SUCRA (surface under the cumulative ranking). Уровень достоверности доказательств оценивали по системе GRADE.

Основные исходы и методы оценки: Предварительно заданными первичными исходами были среднее изменение абсолютного числа элементов сыпи, успех по шкале Investigator Global Assessment (IGA) и прекращение лечения из-за нежелательных явлений или эффектов. Вторичные исходы включали показатели, сообщаемые пациентами, и эритему по оценке врача.

Результаты: Из 2858 просмотренных записей 32 РКИ соответствовали критериям включения; в них участвовали в общей сложности 11 399 взрослых, получавших 10 местных вмешательств. В большинстве исследований период наблюдения составлял 8–16 недель. По сравнению с метронидазолом ивермектин и инкапсулированная перекись бензоила обеспечивали более выраженное снижение числа элементов сыпи (разность средних [MD], 4,17; 95% ДИ 1,85–6,48 и MD, 4,14; 95% ДИ 0,62–7,66 соответственно) и более высокую вероятность успеха по IGA (MD, 10,31; 95% ДИ 2,85–17,77 и MD, 15,51; 95% ДИ 2,35–28,68 соответственно). Частота прекращения лечения из-за нежелательных явлений в группах была сопоставимой, хотя при инкапсулированной перекиси бензоила прекращение терапии происходило чаще, чем при метронидазоле (MD, 8,33; 95% ДИ 0,45–16,22). Ограниченность данных не позволила провести надёжный количественный синтез показателей, сообщаемых пациентами, и исходов эритемы.

Выводы и значимость: В этом систематическом обзоре и сетевом метаанализе местный ивермектин и инкапсулированная перекись бензоила были эффективнее метронидазола при розацеа, однако инкапсулированная перекись бензоила также ассоциировалась с более частым прекращением лечения из-за нежелательных явлений. В будущих исследованиях следует оценить долгосрочную эффективность, переносимость и стандартизированные показатели, сообщаемые пациентами.