Риск развития рака у пациентов с красным плоским лишаем в целом и при отдельных локализациях заболевания

Значимость: Связь красного плоского лишая (КПЛ) с последующим риском развития рака, особенно в зависимости от анатомической локализации, изучена недостаточно.

Цель: Оценить связь КПЛ любой локализации и КПЛ отдельных локализаций с последующим риском развития рака по сравнению с общей популяцией.

Дизайн, условия и участники: Ретроспективное когортное исследование на основе общенациональных регистров Дании. В исследование включали лиц с впервые диагностированным КПЛ в 1978–2020 годах, у которых ранее не было рака. Случаи КПЛ любой локализации выявляли по данным Национального регистра пациентов, а КПЛ любой и отдельных локализаций — по данным Датского регистра патологии. Анализ данных проводили с 20 августа по 20 декабря 2025 года.

Факторы воздействия: Диагноз КПЛ независимо от локализации, а также КПЛ отдельных анатомических локализаций: полости рта, кожи и гениталий.

Основные оцениваемые исходы и показатели: Наблюдение за участниками продолжалось до развития рака, смерти, эмиграции или 31 декабря 2023 года. Случаи рака выявляли по данным Датского регистра рака. Стандартизованные отношения заболеваемости (SIR) с 95% доверительными интервалами (ДИ) рассчитывали отдельно для женщин и мужчин, сопоставляя частоту рака у пациентов с КПЛ с показателями общей популяции женщин или мужчин Дании.

Результаты: В анализ включили 35 845 пациентов с КПЛ: 21 650 женщин и 14 195 мужчин. По сравнению с общей популяцией у женщин с КПЛ любой локализации был повышен риск рака губы (SIR = 6,0; 95% ДИ 3,3–10,0), полости рта (SIR = 7,5; 95% ДИ 6,4–8,9), языка (SIR = 6,8; 95% ДИ 5,4–8,4) и вульвы (SIR = 2,6; 95% ДИ 2,0–3,4); риск плоскоклеточного рака был несколько выше (SIR = 1,4; 95% ДИ 1,3–1,6). Напротив, риск рака лёгкого был ниже (SIR = 0,7; 95% ДИ 0,6–0,8). Результаты оставались стабильными на протяжении всего периода наблюдения. У мужчин с КПЛ выявлена сходная структура риска рака. При анализе отдельных локализаций наибольший риск рака полости рта отмечался у пациентов с КПЛ полости рта, а генитального рака — у пациентов с КПЛ гениталий. Абсолютный 20-летний риск рака полости рта у женщин и мужчин составлял соответственно 0,8% (95% ДИ 0,7–1,0%) и 1,0% (95% ДИ 0,8–1,2%); рака языка — 0,5% (95% ДИ 0,4–0,6%) и 0,6% (95% ДИ 0,5–0,8%); рака губы — 0,1% (95% ДИ 0–0,1%) и 0,2% (95% ДИ 0,1–0,3%); генитального рака — 0,4% (95% ДИ 0,2–0,5%) и 0,2% (95% ДИ 0,1–0,2%).

Выводы и значимость: В этой когортной работе КПЛ был связан со значительно повышенным риском рака полости рта и гениталий, а также с небольшим повышением риска рака кожи; наиболее выраженная связь наблюдалась при совпадении локализации рака и КПЛ. Несмотря на низкий абсолютный риск, рак соответствующей локализации следует учитывать как возможное отдалённое осложнение КПЛ.