Риск плоскоклеточного рака вульвы при склерозирующем и красном плоском лишае: систематический обзор

Цель: Определить: 1) распространённость склерозирующего лишая (LS) и красного плоского лишая (LP), выявляемых в сочетании с плоскоклеточным раком вульвы; 2) частоту и абсолютный риск развития плоскоклеточного рака вульвы при LS и LP.

Методы: Проведён поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE и CINAHL. Три независимых эксперта отбирали статьи, опубликованные до 1 сентября 2020 года, сначала по названию и аннотации, затем по полному тексту. Из анализа исключали женщин с плоскоклеточным раком вульвы в анамнезе, инфекцией вирусом папилломы человека, курением или аутоиммунным заболеванием. Для оценки риска систематической ошибки и методологического качества включённых исследований использовали шкалы Ньюкасла—Оттавы для наблюдательных исследований. Из 3132 оценённых публикаций в анализ включили 31. В связи с неоднородностью исследований провели качественный синтез данных.

Результаты: Распространённость LS и LP в сочетании с плоскоклеточным раком вульвы составляла соответственно от 0% (95% ДИ 0–5) до 83% (95% ДИ 36–100) и от 1% (95% ДИ 0–7) до 33% (95% ДИ 4–78). Частота плоскоклеточного рака вульвы при LS варьировала от 1,16 (95% ДИ 0,03–6,44) до 13,67 (95% ДИ 5,50–28,17) на 1000 человеко-лет. Абсолютный риск развития плоскоклеточного рака вульвы у пациенток с LS составлял от 0,0% (95% ДИ 0,0–5,52) до 21,88% (95% ДИ 9,28–39,97), а при LP — 1,16% (95% ДИ 0,1–4,1). Частоту заболевания при LP рассчитать не удалось из-за особенностей исследований.

Выводы: Этот обзор подтверждает повышенный риск развития плоскоклеточного рака вульвы у женщин со склерозирующим лишаём, тогда как связь с красным плоским лишаём остаётся менее определённой. Для предотвращения возможной малигнизации этих дерматозов вульвы необходимы ранняя диагностика, лечение и длительное наблюдение.