Плазма, обогащённая тромбоцитами, в лечении вульвовагинальных заболеваний: систематический обзор

Введение: Плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP), представляет собой инновационный инструмент регенеративной медицины. Это аутологичный препарат, получаемый центрифугированием крови в градиенте плотности, в результате чего образуется концентрат тромбоцитов, богатый факторами роста. В гинекологии PRP применяют для лечения атрофии влагалища, сексуальной дисфункции и воспалительных заболеваний, таких как склерозирующий лишай вульвы. Инъекции PRP в области вульвы и влагалища потенциально могут использоваться при различных заболеваниях, однако методы лечения и показания существенно различаются в опубликованных исследованиях.

Цель: Обобщить актуальные данные о применении PRP в области вульвы и влагалища в качестве самостоятельной методики в амбулаторных условиях без хирургического вмешательства, а также определить основные клинические показания.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed и Embase по публикациям, вышедшим до октября 2024 года, с использованием сочетаний терминов «плазма, обогащённая тромбоцитами» с терминами «влагалище» и «вульва». В обзор включали описания клинических случаев у людей, проспективные и ретроспективные когортные исследования, а также рандомизированные и нерандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали инъекции PRP в области вульвы и влагалища как самостоятельную методику. Извлекали данные о дизайне исследования, характеристиках пациенток, показаниях, протоколах приготовления и введения PRP, числе сеансов, исходах и нежелательных явлениях.

Результаты: Критериям включения соответствовали 18 исследований: два рандомизированных контролируемых исследования, 10 одногрупповых клинических исследований, одно ретроспективное поперечное исследование и пять описаний клинических случаев; всего в них участвовали 480 пациенток, из которых 401 получала PRP. Наиболее частым показанием был склерозирующий лишай вульвы (n = 179), далее следовали сексуальная дисфункция (n = 133) и вульвовагинальная атрофия (n = 87). Протоколы различались по методам приготовления препарата, технике инъекций и графику лечения. В совокупности исследований инъекции PRP ассоциировались с уменьшением симптомов, улучшением сексуальной функции и состояния влагалища; нежелательные явления были немногочисленными и лёгкими.

Выводы: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что инъекции PRP в области вульвы и влагалища могут приносить клиническую пользу при различных заболеваниях и характеризуются благоприятным профилем безопасности. Однако значительная вариабельность протоколов, небольшие размеры выборок и методологические ограничения не позволяют сделать окончательные выводы. Необходимы качественные рандомизированные контролируемые исследования для разработки стандартизированных протоколов и подтверждения эффективности.