Влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 на репродуктивные гормоны у мужчин, параметры спермы и метаболические показатели: систематический обзор

Введение: Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аРГПП-1) применяют для лечения сахарного диабета, а также для снижения массы тела. Их широкое применение привело к изучению потенциальных преимуществ, выходящих за рамки контроля гликемии, включая влияние на сексуальную и репродуктивную функцию мужчин. Новые данные свидетельствуют о том, что аРГПП-1 могут улучшать показатели мужской репродуктивной функции, особенно у мужчин с метаболическими нарушениями.

Цель: Систематически оценить влияние аРГПП-1 (лираглутида, семаглутида, дулаглутида и эксенатида) на репродуктивные гормоны у мужчин, параметры спермы и метаболические показатели.

Методы: Проведён систематический обзор в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Поиск выполняли в базах данных PubMed, Embase, Scopus и Web of Science по апрель 2025 года включительно. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и когортные исследования, в которых оценивали влияние аРГПП-1 у взрослых мужчин. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Risk of Bias 2 для рандомизированных контролируемых исследований и инструмента Risk Of Bias In Non-Randomized Studies of Interventions (ROBINS-I) для наблюдательных исследований.

Результаты: В обзор включили 10 исследований с участием 639 мужчин. Применение аРГПП-1 стабильно ассоциировалось с повышением общего тестостерона, особенно у мужчин с ожирением, сахарным диабетом 2-го типа или функциональным гипогонадизмом. Изменения уровня свободного тестостерона были неоднозначными и нередко нивелировались одновременным повышением концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. На фоне применения аРГПП-1 уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов сохранялись или повышались, в отличие от их снижения в группах сравнения, получавших терапию тестостероном. Улучшение параметров спермы отмечалось у мужчин с ожирением или гипогонадизмом, однако у здоровых мужчин значимых изменений не выявлено.

Выводы: АРГПП-1 могут повышать уровень тестостерона и потенциально улучшать качество спермы у мужчин с метаболическими нарушениями, сохраняя функцию гонадотропинов. В некоторых случаях гипогонадизма, связанного с ожирением, они могут служить альтернативой терапии тестостероном, сохраняющей фертильность. Для подтверждения их роли в сохранении мужского репродуктивного здоровья необходимы более длительные контролируемые исследования со стандартизированными показателями фертильности.